○　お手元の白紙に、


　　　　　　　　　　　　　（　１　）.　郵便番号・ご住所

　　　　　　　　　　　　　（　２　）.　お名前

　　　　　　　　　　　　　（　３　）.　保護者、または　ピアノ指導者の別

　　　　　　　　　　　　　（　４　）.　お電話・携帯でも結構です

　　　　　　　　　　　　　（　５　）.　Ｅメールアドレス

　　　　　　　　　　　　　（　６　）.　参加ご希望者のお名前

　　　　　　　　　　　　　（　７　）.　参加ご希望者の生年月日

　　　　　　　　　　　　　（　８　）.　保護者（生徒）の場合は、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ピアノの先生のご住所、お名前

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上８点をご明記のうえ

　　　　　　ファックス専用（　０５８　）２４５−８８５８　までご送信ください。

　　　　　　受信以降一週間以内に、ご参加戴くのに必要な資料をご郵送いたします。

　　　　　　なお、ご意見やご要望などがございましたら、併せてご記入ください。



　　　※　ホームページからプリントアウトをご希望の場合は、こちらから お願いします。


　　　※　課題曲選択番号表をご希望の場合は、こちらから ダウンロードをお願いします。